Facteurs de risque de mélanome

Quels sont les facteurs qui favorisent le développement du mélanome ?

Le Soleil
Le rôle de l’exposition solaire dans la genèse du mélanome a été clairement démontré par plusieurs études. Au sein de ce terme général d’exposition solaire on peut identifier plusieurs situations. Tout d’abord les expositions intermittentes dites « de loisir », le sur risque de mélanomes associé à ce type d’exposition est maintenant clairement objectivé. De même les coups de soleil sévères dans l’enfance entraînent un sur-risque de mélanome à l’âge adulte. La responsabilité des expositions chroniques, cumulatives est beaucoup plus discutée. [Gandini, S.et al. (2005) Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure. Eur J Cancer 41, 45-60].


Le phototype
Les sujets de phototype I ou II ( c‘est à dire avec une peau claire, des yeux clairs, des cheveux blonds ou roux, des tâches de rousseur) sont plus à risque de développer un mélanome que les sujets ayant naturellement une peau mate ou pigmentée [ Gandini, S. et al. (2005) Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: III. Family history, actinic damage and phenotypic factors. Eur J Cancer 41, 2040-59].


Les facteurs génétiques
Les facteurs génétiques interviennent de façon non négligeable à côté du soleil. 10 % des mélanomes malins surviennent dans un contexte familial défini comme la survenue d’au moins 2 mélanomes sur 3 générations. Plusieurs gènes sont vraisemblablement incriminés. Actuellement deux gènes de prédisposition au mélanome ont été identifiés CDKN2 situé sur le chromosome 9 et CDK4 situé sur le chromosome 12. Des recherches sont également toujours en cours sur le récepteur de la mélanocortine MCR1.


L’immunodépression
Elle favorise la survenue du mélanome malin. Un taux accru de mélanomes malins a été mis en évidence chez les patients immunodéprimés (greffés rénaux, patients atteints de lymphomes, chimiothérapie) [Vajdic, C.M. et al. (2009) Cutaneous Melanoma Is Related to Immune Suppression in Kidney Transplant Recipients. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev].
Ces patients doivent être surveillés de façon régulière en particulier s’ils ont de nombreux grains de beauté.


Les naevi (grains de beauté) préexistants
Le fait d’avoir de nombreux grains de beauté représente un sur risque de mélanome et en particulier si ces naevi ont des atypies cliniques (syndrome des naevi atypiques) [Gandini, S., Sera, F., Cattaruzza, M.S., Pasquini, P., Abeni, D., Boyle, P. and Melchi, C.F. (2005) Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. Eur J Cancer 41, 28-44].

Par contre la fréquence des mélanomes développés sur nævi préexistants est faible, évalué autour de 20-30% suivant les données de la littérature. Les nævi les plus à risque de se transformer en mélanome malin sont les naevi congénitaux de taille supérieure à 5 cm. Ce risque est évalué entre 5 et 10%. La fréquence de transformation en mélanome malin des naevi congénitaux de petite taille est inconnue à ce jour.

Quels sont les facteurs de risque de mélanome?

Les principaux facteurs de risque de survenue du mélanome sont :
  • Phototype clair (sujet blond ou roux, éphélides, yeux clairs)
  • Nombre élevé de naevi (>50)
  • Nombre élevé de naevi atypiques (>10)
  • Antécédent personnel de mélanome
  • Antécédent familial de mélanome
  • Coup de soleil dans l’enfance ou expositions solaires brutales et intenses

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Dernière modification le 18/03/13 par G. Quéreux
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